Kapsuli ta 'rilaxx sostnut ta' Indapamide

Kapsuli ta 'rilaxx sostnut ta' Indapamide jintużaw għal pressjoni għolja essenzjali. Din il-mediċina żżid l-eskrezzjoni tas-sodju u l-klorur fl-awrina, u sa ċertu punt, l-eskrezzjoni tal-potassju u tal-manjeżju. Bħala riżultat, il-produzzjoni tal-awrina tiżdied, u teżerċita effett anti-ipertensiv. Studji ta 'Fażi II u Fażi III urew li l-effett anti-ipertensiv ta' terapija waħda jista 'jdum għal 24 siegħa. Meta jseħħ dan l-effett terapewtiku, id-doża użata biss għandha effett dijuretiku ħafif.

1.

2. Doża baxxa, aktar sikura, pillola waħda biss kuljum hija meħtieġa

3. Teknoloġija ta 'rilaxx bil-mod, assorbiment b'ħafna punti, tnaqqis stabbli ta '24 siegħa

4. Materja prima prodotta minnha nnifisha, stabbli u sikura

【Isem tad-Droga】
Isem ġeneriku: Kapsuli ta 'rilaxx sostnut Indapamide
Isem kummerċjali: Yuenanshan
Isem Ingliż: Kapsuli ta 'rilaxx sostnut Indapamide
【Ingredjenti】Indapamide
Isem Kimiku: N- (2-methyl-2,3-dihydro-1H-Indol-1-yl) -3-sulfamoyl-4-chlorobenzamide
Formula Molekulari: C16H16Cln3O3S
Piż molekulari: 365.83
【Propjetajiet】Il-kontenut ta 'dan il-prodott huma pritkuni miksija sferiċi bojod jew bojod.
【Indikazzjonijiet】Ipertensjoni essenzjali.
Speċifikazzjoni】1.5mg.
【Użu u doża】Ħu oralment, 1 kapsula kull 24 siegħa, preferibbilment filgħodu. Iż-żieda fid-doża ma ttejjebx l-effett anti-ipertensiv ta 'indapamide, iżda żżid biss l-effett dijuretiku.
【Reazzjonijiet avversi】Ħafna reazzjonijiet avversi kliniċi u tal-laboratorju jiddependu mid-doża. Thiazides u dijuretiċi relatati, inklużi indapamide, jistgħu jikkawżaw is-sitwazzjonijiet li ġejjin:

Parametri tal-laboratorju

• Id-defiċjenza tal-potassju u l-ipokalemija huma iktar severi f'xi gruppi ta 'riskju għoli (ara l-prekawzjonijiet). Fi provi kliniċi, fost pazjenti kkurati għal 4-6 ġimgħat, 10% żviluppaw ipokalemija (potassju fis-serum <3.4mmol / L); 4% tal-pazjenti kellhom potassju fis-serum <3.2mmol / L. Wara 12-il ġimgħa ta 'trattament, il-potassju fis-serum medju naqas b'0.23mmol / L.
• Iponatremja b'ipovolemija tikkawża deidrazzjoni u pressjoni baxxa ortostatika. Id-defiċjenza assoċjata tal-klorur tista 'twassal għal alkalosi metabolika kumpensatorja sekondarja; Din is-sitwazzjoni sseħħ rarament u hija ħafifa fil-grad.
• Matul it-trattament, il-livelli ta 'aċidu uriku u glukosju fid-demm fil-plażma jiżdiedu. Meta jintużaw dawn id-dijuretiċi f'pazjenti bil-gotta u d-dijabete, l-indikazzjonijiet għandhom jiġu kkunsidrati bir-reqqa.
• Disturbi ematoloġiċi huma rari ħafna, inklużi tromboċitopenja, lewkopenja, agranuloċitosi, anemija nutrizzjonali, u anemija emolitika.
• Iperkalċemija hija rari ħafna.

Parametri kliniċi

• F'każijiet ta 'funzjoni tal-fwied indebolita, tista' sseħħ enċefalopatija tal-fwied (ara l-kontraindikazzjonijiet u l-prekawzjonijiet).
• F'reazzjonijiet allerġiċi, prinċipalment allerġiji fil-ġilda, jidher f'pazjenti b'allerġiji preċedenti jew ażma.
• Maculopapules u purpura jistgħu jaggravaw il-lupus eritematosu sistemiku akut eżistenti.
• Sintomi bħal nawżea, stitikezza, ħalq xott, sturdament, għeja, parestesija, u uġigħ ta 'ras iseħħu rarament, u ħafna minnhom huma meħlusa bit-tnaqqis tad-doża tad-droga.
• Il-pankreatite hija rari ħafna.

Kontra-indikazzjonijiet

• Ipersensittività għal sulfonamidi.
• Insuffiċjenza tal-kliewi severi.
• Enċefalopatija tal-fwied jew insuffiċjenza severa tal-fwied.
• Ipokalemija.
• Ġeneralment, din il-mediċina m'għandhiex tintuża flimkien ma 'mediċini tal-litju u mhux antiarritmiċi li jistgħu jikkawżaw torsade de pointes (irreferi għall-interazzjonijiet tad-droga).

Prekawzjonijiet

TWISSIJA: Meta l-funzjoni tal-fwied tkun indebolita, thiazides u xi dijuretiċi jistgħu jikkawżaw enċefalopatija tal-fwied. Jekk dan iseħħ, l-użu tad-dijuretiċi għandu jitwaqqaf immedjatament.

Bilanċ tal-ilma u l-elettroliti

• Sodju fis-serum: Is-sodju fis-serum għandu jitkejjel qabel it-trattament, u allura għandu jitwettaq monitoraġġ regolari. Kull trattament dijuretiku jista 'jwassal għal iponatremja, xi kultant b'konsegwenzi serji. It-tnaqqis fis-sodju fis-serum jista 'jkun bla sintomi għall-ewwel, u għalhekk il-monitoraġġ regolari tas-sodju fis-serum huwa meħtieġ ħafna; F'pazjenti anzjani u ċirrotiċi, il-frekwenza ta 'monitoraġġ għandha tkun aktar frekwenti (ara reazzjonijiet avversi u doża eċċessiva).
• Potassju fis-serum: L-ipokalemija u d-defiċjenza tal-potassju huma r-riskji ewlenin ta 'thiazides u d-dijuretiċi relatati tagħhom. F’xi gruppi ta ’riskju għoli, bħall-anzjani, dawk li għandhom malnutrizzjoni u / jew trattamenti ta’ mediċini multipli, kif ukoll pazjenti b’ċirrożi b’edema u axxite, mard tal-qalb koronarju, u pazjenti ta ’insuffiċjenza tal-qalb, l-okkorrenza ta’ ipokalemija (< 3.4mmol/L) must be prevented. In these cases, hypokalemia can increase the cardiotoxicity of digitalis drugs and increase the risk of arrhythmia.

Pazjenti b'intervall ta 'QT twil fl-elettrokardjogramma, kemm jekk konġenitali jew iatroġeniċi, għandhom ċertu riskju meta tuża din il-mediċina. L-ipokalemija (u l-bradikardja) huma t-tnejn fatturi li jwasslu għal arritmiji severi (speċjalment it-torsade de pointes li jheddu l-ħajja). Fil-każijiet kollha ta 'hawn fuq, huwa meħtieġ monitoraġġ aktar frekwenti tal-potassju fis-serum. L-ewwel kejl tas-serum tal-potassju għandu jitwettaq fi żmien ġimgħa wara l-bidu tat-trattament. Ladarba tiġi skoperta l-ipokalemija, għandha titwettaq korrezzjoni korrispondenti.

• Kalċju fis-serum: Thiazides u d-dijuretiċi relatati tagħhom jistgħu jnaqqsu l-eskrezzjoni tal-kalċju fl-awrina, u jikkawżaw żieda temporanja u ħafifa fil-kalċju fis-serum. Iperkalċemija ovvja tista 'tkun ikkawżata minn iperparatirojdiżmu li qabel kien iddijanjostikat. It-trattament għandu jitwaqqaf qabel ma tiċċekkja l-funzjoni tal-glandola tal-paratirojde.
• Glukożju fid-demm: F'pazjenti dijabetiċi, il-monitoraġġ tal-glukosju fid-demm huwa importanti ħafna, speċjalment meta jkun hemm ipokalemija.
• Aċidu uriku: F'pazjenti b'iperuriċemija, il-probabbiltà ta 'attakki tal-gotta tista' tiżdied, u d-doża għandha tiġi aġġustata skond il-kontenut ta 'aċidu uriku fid-demm.
• Relazzjoni bejn il-funzjoni tal-kliewi u l-effikaċja tad-dijuretiċi: Thiazides u d-dijuretiċi relatati tagħhom jistgħu biss jeżerċitaw l-effetti tagħhom biss meta l-funzjoni tal-kliewi tkun normali jew ħafifa b'indeboliment (il-kreatinina fis-serum adult hija inqas minn 25mg / L, jiġifieri, 220μmol / L). Fl-anzjani, il-valur tal-kreatinina fis-serum għandu jkun aġġustat skont l-età, il-piż, u s-sess. Il-firxa ta 'aġġustament tista' tkun ibbażata fuq il-formula ta 'Cockcroft: Cler=({140 - età) × piż / 0.814 × kreatinina fis-serum (fejn: l-età hija kkalkulata f' "snin", il-piż huwa f'kilogrammi, u l-kreatinina fis-serum hija fi μmol / l). Din il-formula hija applikabbli għal irġiel anzjani. Għal pazjenti nisa, ir-riżultat miksub mill-formula għandu jiġi mmultiplikat bi 0.85.

Fl-istadju inizjali tat-trattament dijuretiku, it-tnaqqis fil-filtrazzjoni glomerulari kkawżat mit-telf ta 'ilma u sodju minħabba diuresi jista' jwassal għal żieda fl-urea tad-demm u l-kreatinina. Din l-insuffiċjenza tal-kliewi funzjonali tranżitorji ma tikkawżax konsegwenzi serji f'pazjenti b'funzjoni tal-kliewi li qabel kienet normali; Madankollu, għal dawk b'insuffiċjenza tal-kliewi preċedenti, tista 'tiddeterjora aktar il-funzjoni tal-kliewi.

• Atleti: L-ingredjenti attivi li jinsabu f'din il-mediċina jistgħu jikkawżaw reazzjoni pożittiva fit-testijiet kontra d-doping, u l-atleti għandhom jagħtu attenzjoni għal dan. L-atleti għandhom jużawha b'kawtela.

Influwenza fuq il-kapaċità li ssuq vetturi bil-mutur u tħaddem makkinarju

Dan il-prodott ma jaffettwax il-viġilanza, iżda f'xi pazjenti, minħabba t-tnaqqis fil-pressjoni, jista 'jikkawża tnaqqis fir-reattività, speċjalment fil-bidu tat-trattament u meta kkombinat ma' mediċini anti-ipertensivi oħra. Għalhekk, jista 'jnaqqas il-kapaċità tal-persunal rilevanti biex isuq vetturi bil-mutur u jopera makkinarju.

Uża f'nisa tqal u li qed ireddgħu

Tqala:Id-dijuretiċi jistgħu jikkawżaw iskemija plaċenta u jwasslu għal malnutrizzjoni tal-fetu. Il-prinċipju ġenerali huwa li n-nisa tqal għandhom jevitaw li jużaw thiazides u dijuretiċi relatati, u qatt ma għandhom jintużaw biex jikkuraw edema fiżjoloġika waqt it-tqala.
Treddigħ:Peress li l-mediċina tista 'tidħol fil-ħalib tas-sider, in-nisa li qed ireddgħu għandhom jevitaw li jieħdu dan il-prodott.
【Użu fi tfal】Nuqqas ta 'dejta ta' riċerka dwar l-applikazzjoni ta 'dan il-prodott f'pazjenti pedjatriċi.
【Użu fl-anzjani】Pazjenti anzjani huma aktar sensittivi għall-effett anti-ipertensiv u l-bidliet fl-elettroliti. Meta tuża dan il-prodott, għandu jitwettaq monitoraġġ.

Interazzjonijiet tal-mediċina

1. Assoċjazzjoni ma 'effetti anti-ipertensivi:Meta din il-mediċina tintuża flimkien ma 'mediċini anti-ipertensivi oħra, id-doża għandha titnaqqas, għall-inqas fil-bidu tat-trattament.
2. Kombinazzjonijiet mhux xierqa

• Lithium: F'dieta ħielsa mis-sodju (l-eskrezzjoni tal-litju fl-awrina hija mnaqqsa), l-indapamide iżid il-konċentrazzjoni tal-litju fid-demm u jwassal għall-manifestazzjonijiet ta 'doża eċċessiva tal-litju. Madankollu, jekk jintuża dijuretiku fl-istess ħin, il-livell tal-litju tad-demm għandu jkun sorveljat strettament, u d-doża għandha tiġi aġġustata.
• Drogi mhux antiarritmiċi li jikkawżaw torsade de pointes (inklużi Astemizole, BePridil, eritromiċina ġol-vini, halofantrina, pentamidine, Sultopride, Terfenadine, Vincamine). Torsade de pointes jistgħu jseħħu (ipokalemija, bradikardja, u titwil tal-intervall QT huma l-fatturi li jwasslu). Jekk isseħħ ipokalemija, tużax mediċini li jistgħu jikkawżaw torsade de pointes.

3.Kombinazzjonijiet li jeħtieġu attenzjoni

• Drogi anti-infjammatorji mhux sterojdi (sistemiċi), saliċilate ta 'sodju b'doża għolja: jistgħu jdgħajfu l-effikaċja anti-ipertensiva ta' indapamide. F'pazjenti deidrati, dan jista 'jwassal għal insuffiċjenza renali akuta (filtrazzjoni glomerulari mnaqqsa). Il-pazjenti għandhom jingħataw idratazzjoni u l-funzjoni tal-kliewi tagħhom għandha tiġi mmonitorjata mill-bidu tat-trattament.
• Komposti oħra li jnaqqsu l-potassju fis-serum: amphotericin B (injezzjoni ġol-vini), glukokortikojdi u mineralokortikojdi (sistemiċi), ticarcillin, lassattivi stimulanti: iżidu r-riskju ta 'ipokalemija (effett sinerġistiku). Tissorvelja l-potassju fis-serum u tikkoreġih jekk meħtieġ. Meta tuża drogi digitalis, għandha tingħata attenzjoni speċjali. Uża lassattivi mhux stimulanti.
• Baclofen: Isaħħaħ l-effett anti-ipertensiv. Erġa 'reidra l-pazjent u tissorvelja l-funzjoni tal-kliewi fil-bidu tat-trattament.
• Drogi Digitalis: L-ipokalemija tinduċi faċilment l-effetti tossiċi ta 'mediċini digitalis. Oqgħod attent għall-monitoraġġ tal-potassju fis-serum u l-elettrokardjogramma, u aġġusta t-trattament jekk meħtieġ.
• Dijuretiċi li jwarrbu l-potassju (amiloride, spironolactone, triamterene): Din il-kombinazzjoni tista 'tkun ta' benefiċċju għal xi pazjenti, iżda l-possibbiltà ta 'ipokalemija jew iperkalemija ma tistax tiġi eskluża, speċjalment f'pazjenti b'insuffiċjenza tal-kliewi u dijabete, li huma aktar probabbli li jiżviluppaw iperkalemija. Tissorvelja l-potassju fis-serum u l-elettrokardjogramma meta jkun meħtieġ, u aġġusta t-trattament jekk meħtieġ.
• Inibituri ta 'enzima li tikkonverti l-angiotensin (ACE): fil-preżenza ta' defiċjenza ta 'sodju pre-eżistenti (speċjalment fl-istenosi tal-arterja tal-kliewi), il-kombinazzjoni ta' inibituri ta 'indapamide u ACE għandha r-riskju li tikkawża ipotensjoni f'daqqa u / jew insuffiċjenza renali akuta.

Fi pressjoni għolja essenzjali, trattament dijuretiku preċedenti jista 'jwassal għal defiċjenza ta' sodju, u għandha tingħata attenzjoni lil:
(1) tieqaf tuża d-dijuretiku 3 ijiem qabel tuża l-inibitur tal-ACE; Jekk meħtieġ, id-dijuretiku tat-tluq tal-potassju jista 'jerġa' jinbeda.
(2) Jew meta tagħti l-inibitur tal-ACE, uża doża ta 'bidu baxxa u żżid gradwalment id-doża.
F'pazjenti b'insuffiċjenza tal-qalb konġestiva, id-doża tal-bidu ta 'l-inibitur ta' l-ACE għandha tkun żgħira ħafna, u tista 'tinbeda wara li titnaqqas id-doża tad-dijuretiku li jitlef il-potassju. Għall-pazjenti kollha li jużaw inibituri tal-ACE, il-funzjoni tal-kliewi (kreatinina fis-serum) għandha tiġi mmonitorjata fl-ewwel ġimgħa.

• Drogi antiarritmiċi li jikkawżaw torsade de pointes

Drogi antiarritmiċi tal-Klassi IA (quinidine, dihydroquinidine, disopyramide), amiodarone, bretilium, sotalol: torsade de pointes (ipokalemija, bradikardja, u t-tul tal-intervall QT li jeżistu minn qabel huma l-fatturi li jikkawżaw).
Tipprevjeni l-ipokalemija u tikkoreġiha jekk meħtieġ; Tissorvelja l-intervall QT. Meta sseħħ Torsade de Pointes, tużax mediċini antiarritmiċi (imma uża pacemaker għat-trattament).

• Metformin

L-insuffiċjenza funzjonali tal-kliewi indotta minn dijuretiċi (speċjalment dijuretiċi tal-linja) tista 'tikkawża l-aċidożi lattika kkawżata minn metformin.
Tużax metformin meta l-livell ta 'kreatinina fis-serum fl-irġiel jaqbeż il-15mg / L (135μmol / L) u fin-nisa jaqbeż 12mg / L (110μmol / L).

• Midja tal-kuntrast jodinata

Fil-każ ta 'deidrazzjoni kkawżata minn dijuretiċi, il-midja kuntrast jodinata żżid ir-riskju ta' insuffiċjenza renali akuta, speċjalment meta tintuża f'dożi kbar. Qabel ma jingħataw komposti jodinati, it-trattament ta 'reidratazzjoni għandu jitwettaq l-ewwel.
4. Konsiderazzjonijiet għal terapija kombinata

• Anti-dipressanti imipramine (anti-dipressanti triċikliċi), antipsikotiċi: Ittejjeb l-effett anti-ipertensiv u żżid ir-riskju ta 'pressjoni baxxa ortostatika (effett sinerġistiku).
• Melħ tal-kalċju: Ir-riskju ta 'iperkalċemija minħabba eskrezzjoni mnaqqsa tal-kalċju fl-awrina.
• Cyclosporine: Fin-nuqqas ta 'żieda fil-livell li jiċċirkola ta' cyclosporine, u anke fin-nuqqas ta 'defiċjenza ta' ilma / sodju, għad hemm riskju ta 'żieda fil-kreatinina fis-serum meta jkun preżenti inibitur ta' ACE.
• Kortikosterojdi, tetracosactide (sistemiku): Naqqas l-effett anti-ipertensiv ta 'indapamide (minħabba ż-żamma tal-ilma / sodju kkawżata minn kortikosterojdi).

Doża eċċessiva

Meta d-doża ta 'indapamide tilħaq 40mg, li hija 27 darba d-doża terapewtika, m'hemm l-ebda reazzjoni tossika.
It-tossiċità akuta hija prinċipalment manifestata bħala disturbi ta 'ilma u elettroliti (iponatremja u ipokalemija). Sintomi kliniċi jistgħu jinkludu nawżea, rimettar, pressjoni baxxa, bugħawwieġ bl-uġigħ, sturdament, ngħas, konfużjoni, polyuria jew oliguria, u anke anurja (ikkawżata minn ipovolemija).
Il-metodi ta 'trattament inizjali adottati f'ċentri mediċi speċjalizzati huma: li tneħħi l-mediċina inġerita mill-aktar fis possibbli permezz ta' ħasil gastriku u / jew tieħu faħam attivat. Wara dan, l-ilma u l-elettroliti għandhom jerġgħu jimtlew biex jerġa 'jġib il-bilanċ ta' l-ilma u l-elettroliti.

Farmakoloġija u Tossikoloġija

Indapamide huwa derivattiv ta 'sulfonamide bi struttura ta' ċirku indole, li hija relatata ma 'l-effett dijuretiku ta' thiazides. Huwa jikseb effett dijuretiku billi jinibixxi l-assorbiment mill-ġdid tas-sodju fis-segment ta 'dilwizzjoni kortikali. Din il-mediċina żżid l-eskrezzjoni tas-sodju u l-klorur fl-awrina u, sa ċertu punt, iżżid l-eskrezzjoni tal-potassju u tal-manjeżju, li tirriżulta f'żieda fil-produzzjoni tal-awrina u teżerċita effett anti-ipertensiv. Studji kliniċi tal-Fażi II u III urew li l-effett anti-ipertensiv ta 'dan il-prodott użat waħdu jista' jdum għal 24 siegħa. Meta jseħħ l-effett anti-ipertensiv, id-doża użata biss għandha effett dijuretiku ħafif. L-effett anti-ipertensiv ta 'din il-mediċina jinsab fit-titjib tal-konformità ta' l-arterji u fit-tnaqqis tar-reżistenza ta 'arterji żgħar u ċ-ċirkolazzjoni periferali kollha. Indapamide jista 'jreġġa' lura l-ipertrofija ventrikulari tax-xellug ikkawżat minn pressjoni għolja. Lil hinn minn ċerta doża, l-effikaċja tat-thiazides u d-dijuretiċi relatati tagħhom ma jiżdiedux aktar, filwaqt li l-effetti sekondarji jkomplu jiżdiedu. Jekk it-trattament ma jkunx effettiv, id-doża tal-mediċina m'għandhiex tiżdied.
Meta l-indapamide jintuża biex jikkura pazjenti ipertensivi fuq medda qasira, medja u twila ta 'żmien, jinstab li indapamide ma jaffettwax il-metaboliżmu tal-lipidi, bħal trigliċeridi, kolesterol LDL, u kolesterol HDL.

L-għoti orali ta 'doża kbira tal-mediċina (40-8000 darba ogħla mid-doża terapewtika) għal speċi ta' annimali differenti wriet li tista 'ssaħħaħ l-effett dijuretiku ta' indapamide. Testijiet ta 'tossiċità akuta permezz ta' injezzjoni ġol-vini jew intraperitoneali ta 'indapamide wrew li s-sintomi ewlenin ikkawżati kienu relatati mal-effetti farmakoloġiċi ta' indapamide, manifestati bħala bradypnea u vażodilazzjoni periferali.

Assorbiment: Il-komponent ta 'Indapamide rilaxxat jista' jiġi assorbit malajr u kompletament mill-passaġġ gastro-intestinali. Tiekol jista 'jaċċellera ftit l-assorbiment ta' din il-mediċina, iżda m'għandu l-ebda effett fuq l-ammont ta 'mediċina assorbita. Il-konċentrazzjoni tal-mediċina tad-demm tilħaq il-quċċata tagħha 12-il siegħa wara doża waħda. Amministrazzjoni ripetuta tista 'tnaqqas il-varjazzjoni tal-konċentrazzjoni tad-droga tad-demm bejn żewġ dożi. Hemm differenzi individwali fl-assorbiment.

Distribuzzjoni: Ir-rata li torbot ta 'indapamide mal-proteini fil-plażma hija 79%. Il-half-life tal-eliminazzjoni fil-plażma hija 14-24 siegħa (medja ta '18 -il siegħa). Il-konċentrazzjoni tal-mediċina tad-demm tilħaq stat stabbli wara 7 ijiem ta 'medikazzjoni. Amministrazzjoni ripetuta ma tikkawżax akkumulazzjoni ta 'mediċina.

Metaboliżmu: Huwa prinċipalment jitneħħa fl-awrina (sa 70% tad-doża amministrata) u l-ħmieġ (22%) fil-forma ta 'metaboliti inattivi.

Gruppi ta 'riskju għoli: F'pazjenti b'insuffiċjenza tal-kliewi, il-parametri farmakokinetiċi ma jinbidlux.

【Ħażna】 Ipproteġi mid-dawl u ssiġillat.

Pakkett】 ippakkjat f'folji iebsin tal-PVC mediċinali u pakketti tal-folja tal-fojl tal-aluminju PTP . 10 kapsuli għal kull pjanċa, 1 pjanċa għal kull kaxxa; 10 kapsuli għal kull pjanċa, 3 pjanċi għal kull kaxxa.

【Validità】 24 xahar.

【Standard】 Ws₁-XG-038-2011

【Numru tal-Approvazzjoni tad-Droga】 Guoyao Zhunzi H20051554

【Karatteristiċi】

1.

2. Doża baxxa, aktar sikura, pillola waħda biss kuljum hija meħtieġa

3. Teknoloġija ta 'rilaxx bil-mod, assorbiment b'ħafna punti, tnaqqis stabbli ta '24 siegħa

4. Materja prima prodotta minnha nnifisha, stabbli u sikura